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中医药防治大肠癌复发转移的研究进度

来源:www.timetimetime.net 时间:2019-09-30 编辑:处世

大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。在世界上常见的恶性肿瘤中,大肠癌的发生率排名第三,这是与癌症相关的死亡的主要原因。在中国,大肠癌的发病率呈明显上升趋势。据统计,2003年至2007年,上海大肠癌的粗发病率为43.35/100,000,死亡率为22.42/100,000。在恶性肿瘤中发病率第二。大肠癌的发生与环境因素,生活习惯和饮食结构有着明显的关系。随着中国经济和社会的发展,饮食结构向高脂肪和高蛋白质的转变,预计肠癌的发病率将进一步提高。目前,手术切除是结直肠癌的唯一治疗方法。但是,根据一些回顾性研究,大肠癌的复发率超过40%。尽管术后放疗和化疗在预防肠癌的复发和转移中起着重要的作用,但它对人体也不可避免地具有毒副作用。在严重的情况下,患者不能忍受,延长生存期,降低复发和转移率,并改善长期根治性治愈率的作用远不能令人满意。

中药在预防和治疗大肠癌中具有重要作用。它的优势体现在帮助减少化学疗法的副作用,增强化学疗法的效果,改善机体功能,防止复发和转移以及改善生活质量。杨等。研究了202例II,III期结直肠癌患者,发现在外科手术和化放疗的后续治疗中,中药系统的长期治疗可以有效降低肿瘤的复发和转移率。

1大肠癌复发转移的中医理论与临床研究

尽管在过去的历代中医文献中没有肠癌的名字,但人们普遍认为《灵枢百病始生》文章中提到的“:”也是一个缺乏和邪恶的人,不要外出,将其传到胃和肠的外面,将其保留在眼底之间,将其保留在脉搏中,将其保留,但不要消失,不要休息和积累,或者太阳静脉或侧支静脉,或经络,静脉,或在芙蓉静脉,或在肌肉中,或在胃肠道募集,与缓慢的肌腱相连,邪恶的气功色情制品,无敌。也就是说,它是对过程的全面描述古代中医对肿瘤的转移有研究,但由于大肠癌的中医理论缺乏针对性,不同朝代的医生对大肠癌的病因,病征也有不同的认识。 1989年至2010年治疗大肠癌的传统中药,得出的结论是,最常用的药物有补血,清热,除湿,活血化瘀,调节气虚等作用。主要治疗方法是健脾补肾,清热解毒,祛瘀止血。基于对大肠癌病因和发病机理的认识,将大肠癌转移的病理因素分为虚,毒和血瘀。

1.1正虚与大肠癌的复发转移

中医认为肿瘤是一种以全身缺乏和局部现实为特征的疾病。《外证医编》云“气虚引起成年”,大肠癌的发生和转移也归因于气虚,尤其是脾,胃,肝和肾。孙石等人认为,生命力的不足是肠癌转移的决定性因素。生命能量和血液的缺乏以及内脏营养的缺乏导致癌症毒物的肆意流动和转移。在研究大肠癌的证候类型与肿瘤的侵袭和转移之间的相关性时,Jia's等人发现,Dukes D期患者的假证多于阳性证。虚证的患者肿瘤浸润较深,远处转移率较高,浸润周长较大。张氏等补气健体方药在晚期结直肠癌患者的治疗中取得了一定的效果,同时改善了生活质量。李实等。益气补血结合化学疗法可以增强患者的免疫功能,有效抑制肿瘤的转移。

1.2大肠癌的血瘀与复发转移

这是失血,既是病理状况,又是血瘀的持续疾病因素。在清代,高炳珍认为:“癌.是血腥的痰”。贾等。提出了一种假说,痰液毒液是大肠癌侵袭转移的重要机制。在局部,它是蝎毒,是肿瘤形成和转移的病理基础。在整个身体中都是痰,这是形成和转移的病理环境。 “蝎毒”还具有入侵,消耗,转移和高致死性的特征,具有“瘀”和“毒”的特征,可以跟随经络和血流注入脏物。 Wei等人认为,患有肿瘤的患者的血液处于高凝状态,并贯穿各种病理阶段。中医大师仁仁以治疗气虚,活血化痰的主要目的治疗肠癌,可有效延长患者生存期,提高生活质量。

1. 3癌和大肠癌的复发和转移

中医有句俗语:“毒邪致病”,华Tu《中藏经》中云:“痤疮也肿了……毒药没有流出来,却是痰。”癌症是恶性肿瘤发展的根本原因。首先,大肠癌的险恶毒液是转移发生的关键。剩余的毒药导致虚构的虚假,虚弱的虚弱和反邪恶以及癌症扩散。 Si等。总结了过去30年中大肠癌的症状和药物使用方式,发现清热解毒的中药有很多应用,如半枝莲,白花蛇舌草和Sabina。薛等。总结了刘神麟在治疗大肠癌方面的经验。刘氏以脾气为基础的痰和气被添加到蝎子毒液,痰,白头翁和马齿sl的排毒中;熊等人在泻皮益气的基础上,配合半枝莲,白花蛇舌草,花梨根,芪叶益华,十方通等清热解毒药,芪泻与扶正相辅相成,取得了良好的临床效果。

2结直肠癌复发转移的实验研究

2. 1大肠癌转移引起中医证候的机制

由于促进血液循环和祛瘀的中药在肿瘤的临床应用中仍存在争议,因此血瘀证是各种证候与大肠癌复发转移相关机制的主要研究。郭等。通过建立气虚血瘀证候Balb/c小鼠结肠癌的人工血转移复合模型,研究了该综合征对结肠癌人工血行转移的影响及其相关机制。结果表明,气虚血瘀可促进小鼠结肠癌的转移。可能的机制是通过上调与结肠癌转移密切相关的因子ERK1/2/VEGF的表达来促进肿瘤细胞的增殖和转移。

通过建立balb/c裸鼠慢性血瘀综合征与结肠腺癌Lovo细胞肝转移的模型,贾佳研究了血瘀证与大肠癌转移之间的相关性,发现裸鼠与大肠腺癌为模型的血液建模的小鼠血瘀相似。同时,将具有结直肠腺癌模型和血瘀模型的裸鼠与分别建模的裸鼠进行比较。

1与血瘀有关的指标明显较高;

2肝脏的重量和表面转移性结节的数量明显多于建立大肠腺癌模型的裸鼠。此外,可以得出结论,大肠癌具有促进血瘀的作用,并且血瘀综合征也具有促进大肠癌转移的作用。

2. 2仅中药的主要成分

研究结肠癌干细胞被认为是结肠癌术后复发的原因。 Han等以人结肠癌细胞系HCT-116为研究对象,将人参皂苷Rg3(S)应用于结肠癌干细胞。结果表明细胞增殖被显着抑制。其主要机制是通过激活Caspase-9和Caspase-3途径来抑制干细胞增殖,从而加速细胞凋亡。凯瑟琳等。通过建立裸鼠结肠癌细胞系SW1116的模型,进行了虫草素和虫草多糖与结肠癌转移之间相关性的随机对照研究。结果提示:虫草素和虫草多糖可以有效下调肿瘤细胞中的VEGF。该表达,从而更好地抑制了肿瘤细胞在腹腔中扩散的扩散,促进了细胞凋亡,尤其是在联合应用顺铂后,其抑制作用更为显着。

张等。研究了甘草和类黄酮粗提物在甘草中的抗肿瘤作用,并认为由氯丁香诱导的癌细胞凋亡的主要机制是特异性裂解抗凋亡蛋白Bcl-2和上调死亡蛋白Bax。甘草提取物也能明显抑制结肠癌CT-26细胞定殖后的肿瘤生长,其抗人结肠癌HT-29细胞的IC50为10. 7 mg/L;甘草甲素抑制人结肠癌HCT -15细胞的增殖具有抗肿瘤作用。 Lin,Peng等研究表明,白花蛇舌草具有促进结肠癌HT-29细胞凋亡的作用,可以有效抑制HT-29细胞的增殖和集落形成。 Hu等。用不同浓度的龙葵(Solanum nigrum L.)处理RKO细胞,检测龙葵(Solanum nigrum L.)的增殖以及RKO细胞对基质的粘附能力和细胞迁移能力。研究表明,黑茄可在最终浓度为μg/mL的情况下抑制RKO细胞的增殖。终浓度为μg/mL可以降低细胞黏附和侵袭能力,其移动性随龙葵的浓度而降低。龙葵可能具有抑制结肠癌转移的作用。 Wang等。建立了裸鼠人肠癌HCT-116细胞皮下移植瘤模型,以研究丹参酮IIA对裸鼠人肠癌血管生成的抑制作用。结果表明,丹参酮IIA可能通过下调VEGF和β-catenin的表达来抑制裸鼠人结肠癌皮下异种移植物的生长和微血管生成。

2. 3次中医检查

陶氏处方的实验研究表明,胃长安组:的总转移率为50%,胃长安+ 5-Fu组的总转移率为40%。胃长安组:总转移率明显低于对照组(100%)。结果表明,复方味肠安可以在一定程度上改善肿瘤细胞对肝脏的粘附,降低肿瘤的转移率和血清CEA水平。基质金属蛋白酶(MMP)可以降解细胞外基质并促进肿瘤血管生成。许多恶性肿瘤的侵袭和转移都伴随着MMP2的过度表达。刘石等。研究发现,健脾复合物+ 5-Fu可以在一定程度上抑制人大肠癌异种移植瘤的生长和转移。此作用可能与中药健脾抑制大肠癌中基质金属蛋白酶2(MMP2)基因表达有关。

杨等。接种肿瘤细胞和接种肿瘤细胞并接种红细胞免疫缺陷的肿瘤细胞,然后应用桂枝Fu灵丸,智当汤,丹参汤的活血化瘀方,观察其对大肠癌肝转移的影响。各组发生不同程度的转移,红细胞免疫缺陷后肿瘤细胞的转移最为严重。在正常情况下,接种肿瘤细胞的三个中药组与对照组相比对肿瘤转移有阳性抑制作用,而接种红细胞免疫缺陷的三个中药组与对照组相比无明显差异,表明观察到红细胞免疫力。功能是否正常决定了激活血液循环和清除类固醇对肿瘤转移的作用。该机制与红细胞表面上具有细胞免疫粘附的补体C3b(CR1)的存在有关。当血液循环中的病原体活化并粘附于分子(例如补体C3b)时,它会被主要由红细胞组成的血细胞迅速免疫粘附,从而产生免疫反应。红细胞免疫粘附功能的下降是肿瘤生长和转移的重要原因之一。活血化痰药具有调节红细胞免疫力的功能,可能是抑制肿瘤转移的主要机制。

3总结

近年来,中医药防治大肠癌复发转移的研究报道逐渐增多,并取得了许多重要成果。尽管尚未完全阐明大肠癌的复发转移机制,但学者们根据其临床经验提出了相关的观点,并得到了实验研究的支持,为大肠癌的复发转移的防治提供了新思路。以及药理学领域的中药防治。大肠癌提供了可靠的依据。但是,我们还应该看到,当前的研究存在很多缺陷,例如大多数西医治疗方法都存在不足。缺乏大样本,需要长期观察;中药实验研究以单药有效成分较为普遍,复合研究较少,不是很有效,这很好地反映了中医辨证论治的特点,因此有望有更深入的研究。具有临床疗效的中药复方。

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