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关于妇产科围术期抗生素的应用现状分析

来源:www.timetimetime.net 时间:2019-09-29 编辑:教育

妇产科手术包括无痛流产,会阴切口,子宫肌瘤切除,子宫切除术,双附件切除,异位妊娠,剖宫产,输卵管切除术等,而妇产科手术不是绝对无菌手术,有细菌感染的危险,因此使用抗生素来预防感染非常重要,它可以有效避免手术过程中的细菌感染。手术后,有必要根据患者的手术情况决定是否给予抗生素治疗,并根据手术方法和患者的身体状况选择合适的抗生素。在选择和使用抗生素的过程中,应注意合理使用抗生素,以免因滥用抗生素而引起不良反应和多药耐药性感染。此外,妇产科的大多数手术都涉及生殖道。合理使用抗生素对妇科手术患者围手术期生殖道感染的预防和治疗具有重要意义。为加强临床用药的合理性,以我院276例妇科手术患者的临床病历为研究对象,并对抗生素在妇科手术中的使用进行统计分析。

1材料与方法

1.1一般信息随机选择2013年1月至2014年1月来自妇产科的276份临床记录作为研究对象。患者年龄在22至58岁之间,平均年龄(36.2±6.3)岁。手术类型包括109例子宫肌瘤切除术,54例剖宫产,38例子宫切除术和28例输卵管结扎术。卵巢切除术21例,输卵管切除术15例,无痛流产11例。

1.2统计方法:查阅医院档案专业人员病历,将调查项目编制成问卷。对患者的一般情况、年龄、入院时的身体状况、手术方式、切口类型、手术时间、手术方式、手术次数、抗生素使用类型、抗生素联合用药等进行调查。调查问卷包括病情、是否进行菌株培养、住院天数、身体恢复情况、出院时身体状况等进行统计分析。

1.3统计方法采用spss 12.0软件对调查数据进行统计分析。采用t检验比较测量数据,并用卡方检验比较计数资料。p<;0.05有显著性差异。

2个结果

2.1抗生素使用的时机在接受调查的276例患者中,抗生素的总使用率为68.1%(188/276),其中211例是妇科手术,抗生素的使用率为74.9%(158/211)。产科手术65例中,抗生素使用率为46.2%(30/65)。根据围手术期使用抗生素的时间,预防药物占药物总数的67%(126/188),抗感染药物占药物总数的33%(62/188) 。 2.2抗生素的使用本次调查的276名患者在手术中使用了更多的抗生素。其中,前三位是β-内酰胺类,咪唑类和大环内酯类。使用次数分别为211、176和124。其中,单一抗生素的使用量占所用抗生素总数的18.6%(35/188),两种抗生素的组合占所使用的抗生素总数中的53.7%(101/188),以及三种或三种抗生素的组合占所用抗生素总数的27.7%。 (52/188)。 2.3抗生素使用频率根据276名患者使用抗生素的频率,每天使用抗生素占抗生素使用总量的52.7%(99/188),每天使用两次抗生素占26.1占所用抗生素总数的百分比。 49/188),每天使用3次抗生素占使用抗生素总数的19.1%(36/188)。选择的276例患者病历主要涉及两种给药途径:静脉内给药和口服给药,其中以口服给药为主。

3讨论

临床研究表明,妇女子宫颈中存在大量细菌,并且大多数细菌是病原性或条件性病原体。由于妇女的特殊生理结构,她们在妇科手术期间非常容易受到细菌感染。妇科手术造成的创伤,术中出血,加之患者对手术的恐惧,手术前后饮食控制等,使患者自身抵抗力降低,因此在正常情况下,致病性微生物可以也成为病原体。微生物。在妇产科手术中,经常需要继续留置导管并放置引流管(带),这进一步增加了感染的可能性。在妇产科手术中,预防性抗生素较常见,但也容易滥用抗生素,使患者对某些抗生素具有抵抗力,尤其是某些强效广谱抗生素。很难找到合适的抗生素进行治疗。另外,患者在手术过程中会受到很大的创伤,这将降低患者的免疫功能并增加术后细菌感染的风险。在女性患者中,内部毛细血管凝血栓塞,腹部脂肪层厚的缝合线容易过紧,过紧,留下死角等,这将增加术后细菌感染的风险。因此,在妇科手术患者的围手术期必须使用抗生素。这很普遍,但是我们必须注意合理使用抗生素。因此,建立一套规范抗生素使用的系统非常重要。

根据统计结果,为了预防和治疗女性患者在妇科手术中的细菌感染,妇产科使用的抗生素数量相对较多,给药过程主要是根据医师的常规经验,因此没有合理规范的药物。该机制,加上妇女阴道和子宫颈中的大量细菌,盲目使用抗生素将对患者产生不利影响。此外,统计结果还表明,我院妇科手术中使用的广谱抗生素使用最为广泛,应谨慎使用。如果使用克林霉素,很容易引起假膜性结肠炎。进行腹部手术时,应非常谨慎。主治医生和临床药剂师应共同讨论确定用途和剂量。根据调查发现,在妇科手术中抗生素的应用不合理,主要表现在以下几个方面:(1)在妇产科手术中抗生素的使用率过高。在这项调查中,妇科手术围手术期抗生素使用率为67%,明显高于相关国家标准提出的标准,即低于50%和世界卫生组织提出的标准,其不超过30%。 (2)在妇科手术中,使用抗生素的起点很高。在该调查中,发现211例主要由β-内酰胺组成。在临床工作中,必须严格控制使用抗生素的原则。对于有明确细菌感染的患者,应根据病原体和药物敏感性结果选择有效的抗生素。 (3)在妇科手术患者中长期使用抗生素和抗生素的情况很多。调查发现,在妇产科手术中使用抗生素是最常见的药物,超过50%。抗生素在临床工作中的主要目的是发挥药物之间的协同作用,提高治疗效果(如果长期使用)抗生素的使用可能会破坏患者的正常菌群,杀死敏感细菌,并抗药性细菌继续繁殖,最终导致患者体内菌群失调,从而导致多种抗药性感染。(4)在妇产科患者抗生素的临床给药途径中,尽管我院的妇产科给药途径主要是口服,但要注意静脉内给药途径,以及静脉注射后的疗效。管理。强大,难以逆转的静脉内给药还会受到多种因素的影响,例如药物递送容器,药物浓度,药物递送速率,药物比率,载体,载体保留,药物保留等。静脉给药患者的影响可能会导致过敏反应,血栓性静脉炎,局部肿块,局部组织坏死和其他不良反应。因此,当接受妇科手术的患者的细菌感染相对较轻时,请尝试使用口服给药途径。 (5)存在给药间隔不合理的现象。对于时间依赖性抗生素,应根据所用抗生素的半衰期进行间歇给药。 (6)第一次预防用药的时间不正确。预防性用于妇科手术中,手术前0.5至2.0小时对预防感染最为有效,如可加手术3小时以上,使术中患者体内的抗生素具有较高的血药浓度,组织和抗菌素浓度。药物在渗透液中的含量较高,可以达到防止切口感染的目的。已经证明,细菌污染3小时后,药物的作用大大降低。在这项调查中,有65%的患者表明在患者返回病房后使用了抗生素。他们错过了细菌感染或定植的时间,预防效果不明显。这也表明一些临床医生在围手术期使用了抗生素。预防的目的和相关性不清楚。 (7)妇科手术中使用抗生素有经验性用药现象。一些医生甚至对许多患者使用相同的抗生素,这不是针对性的,也不是个体化的。根据菌株培养结果对患者进行药敏试验或有针对性地选择抗生素不高,这也是引起患者多药感染的重要原因。在妇科手术中使用抗生素的过程中,必须注意菌株的收集和培养,消除教条主义和经验主义,并结合患者的病情使用药物。综上所述,我院妇产科手术中使用抗生素基本可以满足要求,但也存在一些不合理使用抗生素的情况。有必要进一步加强抗生素使用的制度化和标准化,以使抗生素的使用具有遵循的规则。

妇产科手术中感染的发生与许多因素有关,例如患者自身的身体状况,手术方式,手术过程,病原菌监测,环境,抗生素的使用等。抗生素的使用只是预防术后感染的措施之一。正确,规范的手术方法,严格的无菌操作,合理的营养和周到的术后护理对于预防术后感染是必不可少的。

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