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2014年我院中药饮片处方调查与解析

来源:www.timetimetime.net 时间:2019-10-14 编辑:情感

中医药是中医药的重要组成部分,在中国历史悠久。随着现代中药药理学的不断研究,其应用范围越来越广泛。然而,由于人们对中药特性的认识不足以及使用不当,导致不良反应频发等因素引起人们对中药安全性的关注越来越多。为了使中药饮片的处方更加规范并确保医疗安全,我们在2014年对中药处方进行分析和评论,以达到促进合理用药的目的。

1材料与方法

1. 1一般信息

选择2014年1月至2014年12月的中药处方,一周内(不包括周末)随机抽取7214份中药处方。 1. 2方法基于《处方管理办法》,《医院处方点评管理规范( 试行)》,《中药处方格式及书写规范》,2010年版《中华人民共和国药典》,《北京市中药饮片调剂规程》和中医理论知识,对处方进行回顾。使用Excel软件对审查结果进行统计分析。

2个结果

2. 1临床诊断不规范

据调查,我院临床诊断病例49、26、33、62、84、75、62、81、82、70、58、64例,共746例,占10.34%。处方总数。由于电子处方是在医院病房中实施的,因此处方格式不包括临床诊断。因此,调整人员难以根据诊断判断用药是否合理。建议联系信息科以更改处方格式并改善临床诊断,以便转诊人员能够遵循证据。临床诊断和用药明显不一致:3月2例,8月1例,9月2例,10月1例,12月12例,共8例,占总数的0.11%。处方。如果临床诊断为气虚,则以麦芽炒麦片200克,连服3剂。不知道油炸麦芽主要用于母乳,并且没有补充气体的作用。一月份中医诊断不规范3例,共3例,占处方总数的0.04%。可以看出,医生在开处方时应该小心谨慎。应严格按照卫生部(现为卫生计划委员会)发布的《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》的要求来编写处方,并积极检查以避免不合理的处方。

2. 2书写格式不规范

据调查,中药汤剂片的处方形式基本规范。问题主要体现在病房的手写处方上。其中,缺少处方处方和处方:1月4例,2月5例,8月1例,9月9月。 1例,共11例,占处方总数的0.15%。如果在完成处方后未分配某些处方,则甚至存在以下情况:处方未写在病房中,并且未写明用法。毒品对象和试验毒品的合理性造成了一定的困难。药品名称含糊不清:一月5例,二月1例,三月1例,共7例,占处方总数的0.10%。文字不清楚,极度混乱,给配药人员带来了很大麻烦。降低医疗工作的准确性。签字未签字:2月2例,共2例,占处方总数的0.03%。这种现象大大降低了中药处方的安全性和严格性。

2. 3种药物相容性

调查表明,该医院药物的配伍性基本合理,占处方总数的97.53%。但其中“单一包装”现象较为突出,占处方总数的2.47%,有的处方具有12种口味的单包装,更多的是,实际上该处方中的13种处方药都是单一的-packed。原因是患者需要另一种分配方式,并且医生的图形很容易在当前处方中签发,并标有“单个包装”供患者使用。作者认为这种方法是不可取的。处方是具有法律效力的医学文件,其中每种药物都应用于特定患者的临床诊断。添加其他无关药物不仅对患者不负责任,而且忽视了医生自身的医疗安全性。

2. 4个有毒汤剂

根据调查结果,我院中毒汤饮片过量10,10,7,13,18,7,16,18,10,11,5,12例,137例,占全部的16.71%有毒汤剂处方。该医院使用的有毒汤剂主要集中在有毒和小毒药物上。高毒性药物的煎剂很少过量使用。最常见的药用材料包括川ong子,蛇床子,蝎子,水lee,艾草和苦杏仁。因此,药材的毒性非常小,引起不良反应的可能性低。因此,调整药剂师的临床医生和药剂师经常没有给予足够的重视,并且过度使用并不少见,并且双重签名很少,这不可避免地增加了医疗风险。

2.服用5剂

调查表明,过量使用药物在我院非常普遍,占处方总数的35.24%。其中超过10 g的769例(10.66%),超过11-20 g的1540例(23.93%),超过21 g的47例(0.65%)。我院的过量用药主要集中在11-20克。主要药物有:葛根,丹参、药,黄S,F子,炒枣,元湖,当归,炒萝卜,肉stan蓉,Por子,花椰菜等。一些中药的含量远远超出了通常的剂量,例如生黄芪至120克,生石膏至100克。原因包括:切片的质量。一些再生能力差的药物大大提高了产量,但药物质量难以保证。因此,一些医生在使用时会故意增加这些药物的剂量。需要辨证论治。症状和体征的区别是中医认识和治疗疾病的基本原则。这也是中医疾病的特殊研究和治疗方法。许多药物不能在一定数量的药物基础上机械地使用,有时用药过量可以反映中医辨证论治的全面,灵活的特点。自古以来就有“中医秘诀就是数量”的说法。如果Pa药具有补血养阴,软化肝痛,抑制肝阳的作用,则用量为20-30g,补水30-45g,利尿而不伤阴。如果是白术,则5-15 G可以健脾止泻,而60-80 G可以健脾通便,具有双向调节作用。如果严格遵守药典的剂量范围,则难以达到治疗效果。一些医生有意增加药物剂量,尤其是补品,以增加销量。如今,随着对中药的重视,中药的不良反应日益突出,相关报道也普遍,“中药无毒论”的传统意义已远远不及。但是,仍然有一些医生不注意现代药学的发展,而依靠经验性药物治疗,这导致药物的过度使用。

2.6煎法

根据调查,发现有995张错误处方,占所有处方的13.79%,有17张错误处方,占总处方的0.24%。由此可见,我院水煎的错误率较高,主要体现在脚注中,如除臭剂,砂仁,薄荷等处方药中含有挥发油的药物,易分解的药物等。长时间煎煮后,不会记下藤蔓和藤等有效成分;矿物药物(例如龙骨,紫石英等),需要长时间煎煮和排毒的药物(例如附子)在煎药前应先煎煮。我什至把它写下来。这种现象主要是由于医生的粗心和疏忽造成的。我们几乎不知道,不合理的脚注会直接影响药物的作用,对药物的功效产生轻微影响,并严重增加药物的毒性。因此,医生应保持警惕并注意煎汤的方法。

2.7重复用药

调查结果表明,我院重复用药情况趋于零,2014年仅为1例,占处方总数的0.01%。原因是HIS系统的广泛应用使处方规范化,科学化,在处方前容易出现的处方应配以两种甘草味,或者应在处方前后的晚上进行处方。从根本上消除了武腾开放的现象。可以看出,中药处方信息管理对监测重复用药现象具有重要意义。

2.8药物使用量

调查显示,2014年0-50元处方748例(10.37%),51-150元处方例(29.62%),151-250元处方例(30.88%),251-600元处方27.89%,600元以上处方89例(1.23%)。结果显示,2014年底我院处方金额主要在151-250元之间,但部分处方价格偏高。究其原因,一方面是市场上中药材供应不足,中药材种植生产成本上升,另一方面是我院部分新药使用过多,如雪莲、灵芝、红景天、黄芪等。这些药物大多是滋补产品,临床上使用过度,涉嫌药物滥用。医生要根据实际情况开药,过度使用补药,不仅达不到疗效,而且浪费药品很大,对患者的经济状况也是一个挑战。

2.9药品口味编号

根据调查,我院2014年使用的处方过多,主要集中在11-15张,共3221例,占处方总数的44.65%;其次是2-10例,共1821例,占处方总数的25.24%。第三是16-20例,共1629例,占处方总数的22.58%。第三是445种单药,占处方总数的6.17%。第三类相对较少,占处方总数的9%。 7例,占处方总数的1.34%; > 31种口味仅1例,占处方总数的0.01%。中医治疗原则应基于整体观念和辨证论治,处方相容性的整体调节功能确实优于单一药物。但是,近年来,由于医生对处方法的忽视,药物的不适当配伍和风味过大的现象变得越来越严重。中医的治疗效果并不在于药味的多少,而在于辩证的准确性[5]。混合的药物很多,但专业的药物很少,例如仲景的麻黄汤和桂枝汤。尽管它们只有很少的味道,但它们可以达到疾病的焦点并显示出快速的效果。随着药物风味的增加,不可避免地会由于相互制约而降低药物的作用。大处方有很多缺点,严重的处方可能会引起不良反应。文献统计表明,随着风味的增加,不良反应的风险会逐渐增加。作者认为,经典处方应在临床上推广应用,并应坚持简单,方便,高效,廉价的特点,避免盲目性和过度开放性,并将其临床经验与巧妙的兼容性相结合,并通过药理学研究中药的病因。

3摘要

该医院中药汤剂片处方存在很多问题,如药味过多,处方量过多,用药过量,临床诊断和煮药方法不当等。针对这些问题,中药管理局应尽快制定有关中药的有关规定,规范中药的临床诊断,并综合整理中药饮片的剂量,以满足实际需要;医院管理部门应发挥作用,建立并进行中药处方审查,并评估药物的剂量,临床诊断和用法,以纠正临床中经常出现的问题;中医师作为中草药处方的主要发行人,除了要加强相关专业外,还应熟悉常用中药的最新发展,积极更新知识,了解药物的不良反应;中药配药人员应积极加强业务学习,不断提高对中药文化的认识,具有复习处方,发挥作用的能力。不合格的处方应敢于提出意见。只有这样,我们才能有效地促进中医药的和谐发展。

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