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抗“埃”最前线:凯内马医院纪实

来源:www.timetimetime.net 时间:2020-03-18 编辑:评论

作者:燕杰资料来源:中国科学新闻发布日期:2014/9/30 8:39336053

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“当第一篇测序论文发表时,包括汗和丰尼在内的六位作者已经死亡”

对抗“埃及”的前线:凯内马医院纪录片

出于对埃博拉的恐惧,凯内马政府医院的一个普通病房已经被工作人员和患者遗弃 照片来源:汤米特伦查德

罗伯特加里对他头上摇摇欲坠的铁皮屋顶有一种非常不好的感觉 6月的一天,他和他的同事谢赫胡马尔汗正在塞拉利昂凯内马政府医院用作埃博拉临时病房的临时过渡室进行调查。 他们发现只有几根弯曲的细线将金属板连接到一个5米高的木制框架上。

半小时后,他们在医院主楼开会时被一声巨大的隆隆声打断。 当声音在医院里回响时,加里和汗冲到外面,看到了很久以前注定要发生的事情:摇摇欲坠的大楼倒塌了

这是一系列事情的先兆 不到一个月后,面对历史上最严重的埃博拉疫情,该医院的运营面临崩溃。 病房里挤满了病人,汗和他的许多工作人员在凯内马为自己作为传染病医生的生命而战。

汗和他的团队用抗击另一种病毒拉沙热的经验抗击埃博拉病毒。 像埃博拉一样,拉沙热可以导致致命疾病,有时会导致出血热,但其年度感染周期更容易预测 与杜兰大学的病毒学家加里和一个国际科学家团队一起,汗在过去十年的大部分时间里在凯内马建立了拉萨热治疗和研究项目,其中包括一个特殊病房和一个现代诊断实验室。 他们正在建造的另一个病房是对抗拉沙热的下一个新位置。

然而,拉沙雷尔实验室在新病房建成前诊断出塞拉利昂第一次埃博拉疫情。 数百起案件接踵而至。 最初用来研究拉沙热的医疗设施突然被另一种疾病占据了。

“有一个问题是这项研究发挥了什么作用 马萨诸塞州剑桥布罗德研究所的计算遗传学专家帕蒂自2008年以来一直与凯内马的团队合作 萨贝提和其他美国研究人员对现状感到沮丧,无法袖手旁观,呼吁向凯内马提供更多援助,但发现反应极其缓慢。

一个光辉的例子

汗知道抗击出血热的危险 他的前任因病去世后,汗成了凯内马的拉萨医生 拉沙热每年感染30万至50万人,其中5000至50万人因此死亡。

几十年来,凯内马医院一直在拉萨发热病房治疗病人,甚至在1991年至2002年的血腥内战期间也是如此。 由于其丰富的经验,该医院已成为病毒性出血热联合研究所的理想核心。 该组织成立于2010年,成员包括凯内马、杜兰大学的科学家以及西非和美国的其他合作伙伴。

医生面临的主要障碍之一是能够足够快地诊断疾病并开始治疗。 然而,内战后,非洲没有一个实验室有技术检测病人血液中的拉沙热病毒。 因此,凯内马在2005年建立了一个实验室来开发诊断测试技术。 作为赞助商之一,Sabeti开始对样本进行测序,以了解这种疾病是如何在西非传播的。

5月,萨贝提、汗和加里在尼日利亚会面,庆祝他们的工作向前迈进了一大步。 10月,世界银行和国家卫生研究院资助建立了传染病基因组学中心。 该中心由尼日利亚奥贡州的一个合作伙伴领导,将利用基因技术研究西非的细菌。 不久,它赢得了该领域的第一台高通量测序仪器。 这意味着凯内马将不再需要将拉沙热和其他病毒样本送往国外进行深入测序。 这种合作关系已经成为非洲大陆科学合作的光辉范例,即建立基础设施和从内部而不是从国外学习经验。

然而,团队知道麻烦来了。 今年3月,当几内亚向世界卫生组织(世卫组织)报告埃博拉病例时,加里预测凯内马将是下一个。 他和Sabeti向凯内马运送了几箱保护设备。 Sabeti实验室的研究人员带着诊断埃博拉的基因探针来到了那里。

5月,第一批病人到达 一名妇女在堕胎后发烧并大量出血。 她和13名患者在邻国几内亚治疗埃博拉患者的一名医生的葬礼上感染了埃博拉病毒。 5月25日,拉沙热诊断实验室主任奥古斯丁戈巴(Augustine Goba)证实,这些患者已经将埃博拉病毒带入塞拉利昂 他们被允许进入凯内马的拉萨热病房。

加里立即赶来帮助确保凯内马的员工准备好了 他们需要脱下通常的隔离衣和面具,用防水隔离物覆盖全身。 加里还必须确认技术人员正在收集、纯化和包装用于诊断的患者血液样本,以确保萨贝提能够在布罗德研究所测序。

随后,无国界医生组织和其他援助组织在几内亚和利比里亚接待了过多的病人。 6月,世卫组织向凯内马派遣了一些工作人员,但供应品库存正在减少。汗经常独自负责治疗80名病人。 他感到孤独,担心失去生命。

致命系列事件

回到剑桥,Sabeti分析了Garry从凯内马运来的样本数据。 目前,她的团队有来自78名第一批患者的99份病毒样本。 研究人员已经进行了深入的基因测序来追踪病毒在人与人之间传播时的变异方式。 当疫情蔓延时,没有人收集数据。

重要信息正在出现 例如,整个流行病的爆发可以追溯到同一事件,即动物(可能是蝙蝠)将病毒传播给人类。 研究人员还发现,自从十年前从中部非洲的一种原始病毒中分离出来以来,这种病毒已经积累了数百种基因突变。

安东尼福奇,资助这项研究的国家过敏和传染病研究所(NIAID)的主任说,这些努力最终会改变应对这一流行病的方式。 “我们通常会在疫情结束两年后制作一份类似的分析报告 我们现在能做到这一点简直不可思议。 “

7月31日,萨贝提团队尽快公布了数据。 在最早的使用者中,一些研究人员已经开发出对抗埃博拉的实验药物和疫苗。 其中包括ZMapp,一种已经在7名患者中使用过的抗体鸡尾酒药物,但并不是所有人都存活了下来。 NIAID还开发了一种疫苗,于9月初进入人体试验阶段。 迄今为止,在病毒中发现的任何突变都不能降低这些药物的疗效,尽管有些突变会影响现有诊断试验所针对的病毒区域。

6月底,一名发烧的地方长官被送到凯内马的一个私人病房。 由于拉萨病房缺乏感染控制措施,一系列致命的连锁反应开始了:他感染了五名工作人员,包括一名怀孕的护士。 助产士姆巴卢丰尼也是负责拉沙热的护士长。她和三个同事将一个死去的婴儿交给了一名护士。 几乎完全可以肯定,他们在分娩过程中受到感染,最终丧生。

7月21日,丰尼和其他高级护士的死亡突然打破了原本维系医院的纽带。 姆巴卢阿姨已经在凯内马治疗拉沙热25年了,甚至在内战期间也是如此。 她自己也感染了拉沙热病毒,但最终幸存了下来 现在,她还是离开了

第二天,在实验室会议上,萨贝提看了一眼电子邮件,看到了一条关于可汗的信息。 她立即打开邮件,上面写着,“汗感染了埃博拉病毒。” ”我当时崩溃了,开始大声哭泣 ”萨贝提说道。

Sabeti此时绝望无助。 她想做什么就做什么。 于是萨贝提写了一份白皮书,敦促美国政府提供更多的材料和资金来抗击这一流行病,并将其发送给布罗德研究所所长埃里克兰德(Eric Lander)和美国总统科学顾问委员会的其他成员。 她和加里去过华盛顿,请求卫生官员和国会给予更多帮助。 加里还希望相关部门能提供一些实验疫苗和药物。

当时,杜兰大学的医生丹尼尔鲍许正在埃博拉病房工作。 一天,他和一名世卫组织工作人员进入病房,发现“有50名患者,但没有护士或其他医务人员。” 我的第一反应是我们需要关闭中心。 我们不能说这里可以提供任何护理。" 7月29日,萨贝提收到了塞拉利昂流行病学家的第二封电子邮件,邮件中只有几个字:“汗博士离开了我们 “拉沙热鬼”汗死亡后的时期是凯内马流行病发病率低的时期。 然而,领导人和其他人的损失是毁灭性的。 “这摧毁了当地人民的士气,彻底瓦解了他们 自2004年以来一直在塞拉利昂工作的病毒学家约瑟夫费尔说 他还向该国提出了如何应对当前疫情的建议。 萨贝提和她的团队也感到震惊 “我们深深地爱着可汗 ”萨贝提说道。

8月28日,当关于前78名患者排序的论文发表时,包括汗和丰尼在内的6位作者已经去世。

然而,就在这时,援助开始陆续到达。 世卫组织和无国界医生组织的工作人员开始补充防护设备,同时国际红十字会开始在凯内马附近建造一个新诊所。 凯内马仍在治疗大约50名埃博拉患者,但正试图逐步停止这项工作,重新开放普通病房。

目前,萨贝提、加里和他们的同事正在为下一步研究做准备:对6月18日后出现在凯内马的每个埃博拉患者的样本进行测序。 他们希望这些数据能揭示病毒是否会像以前一样在相同的基因区域以相同的速度继续变异,以及当前疫情中发生的变异是否会让不同的病毒在人与人之间传播并导致死亡。 同时,这些数据还将讲述更多的个人故事,揭示汗、姆巴卢和许多人感染病毒的确切途径。 (燕杰)

《中国科学报》 (2014-09-30第三版国际)

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